Операция на сердце в Израиле

Подготовка к операции на сердце в Израиле

Подготовка в операции – не менее важный и ответственный этап, чем непосредственно хирургическое вмешательство, так как от ее качества и тщательности во многом зависит его исход. В кардиохирургических центрах Израиля – это сложный, многоплановый процесс, включающий несколько направлений.

1. Обследование сердечно-сосудистой системы преследует цели:

· уточнения диагноза;

· определения состояния клапанов и сосудов сердца, функционального состояния желудочков и сократительной способности миокарда в целом.

В зависимости от характера патологии могут назначаться самые разные инвазивные и неинвазивные методы исследования. В итоге консилиум кардиохирургов получает важную информацию для выбора стратегии (вида хирургического лечения) и тактики (способов выполнения операции). Однако для этого еще требуются дополнительные сведения об общем состоянии больного. Они необходимы для определения операционного риска, функциональных возможностей организма, обеспечивающих благополучный исход, например, открытой операции на сердце и т. п.

2. Общее обследование включает:

· лабораторные анализы, направленные на выявление инфекционного процесса, нарушений свертывания крови (коагулопатий), углеводного обмена, недостаточности почек и печени;

· функциональное исследование дыхательной системы;

· диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта, угрожающих кровотечением;

· определение качества кровоснабжения головного мозга;

· в соответствии с анамнезом конкретного пациента и выявленными при обследовании изменениями назначаются консультации специалистов разного профиля.

Комплексная оценка сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, мочевыделительной систем позволяет:

· оценить операционный риск;

· окончательно определиться с хирургической тактикой;

· выбрать метод анестезии;

· приступить к предоперационной коррекции обнаруженных нарушений.

3. Медикаментозное лечение, направленное на:

· достижение компенсации хронических заболеваний;

· санацию хронических очагов инфекции;

· улучшение состояния миокарда.

4. Коррекция образа жизни пациента:

· отказ от курения, которое усиливает спазм коронарных сосудов, повышает артериальное давление и свертываемость крови, вызывает тахикардию и повышает поступление слизи в дыхательные пути;

· отказ от алкоголя, снижающего своим токсическим действием функциональные возможности печени, почек и головного мозга, вызывающего колебания артериального давления;

· выполнение пациентом после инструктажа дыхательных упражнений, выработка правильного алгоритма дыхания и дыхательных приемов, препятствующих застою в легких;

· переход на диетическое питание. Например, ограничение белка при заболеваниях почек, или животных жиров при дислипидемии и т. д.

5. Целенаправленная коррекция выявленных факторов риска, например, избыточного веса, нестабильных показателей артериального давления, глюкозы в крови и т. п.

6. Мероприятия по предупреждению операционных осложнений включают отмену аспирина и других антиагрегантов за неделю до операции, перевод с непрямых антикоагулянтов (отмена варфарина за 4 дня до операции) на прямые (гепарин за 2 дня до операции), антибактериальную профилактику со дня операции. Остальные медикаменты отменяются и назначаются индивидуально.

7. Психологическая подготовка направлена на стабилизацию психоэмоционального состояния пациента и формирование активного стремления к послеоперационному восстановлению и преодолению трудностей, связанных с реабилитационным периодом.

Такая система подготовки к кардиохирургической операции в клиниках Израиля позволяет:

· оценить операционный риск и снизить его;

· выбрать оптимальный вариант хирургической коррекции;

· обеспечить максимально возможную функциональность органов и систем к моменту операции;

· минимизировать угрозу интраоперационных осложнений.