Катетеризация сердца

Обследование и лечение сердца в Израиле

Сплетение кровеносных сосудов (коронарных артерий) образуется от двух ветвей артерий. Коронарные артерии настолько малы, что исследовать их можно только посредством специальной рентгенотехники и сердечного катетера. Через тонкую полимерную трубку в артерии сердца вводится рентгеноконтрастное вещество, в то время как специалисты, посредством рентгенограммы, наблюдают за распределением контрастного вещества по сосудам.

Таким образом удаётся не только отобразить наимельчайшие ответвления коронарных сосудов, но и выявить места их сужения и закупорки. Исходя из результатов обследования врачи принимают решение относительно метода лечения: расширение артерий посредством баллонного катетера, устранение тромбов медикаментозным способом или посредством операции на сердце. Доступ к коронарным сосудам хирург осуществляет под местной анестезией через правую паховую область или через сплетение сосудов в области запястья. Отсюда сердечный катетер подводится к коронарным сосудам.

Особенности проведения

На подготовительном этапе любого обследования, в т.ч. катетеризации сердца, проводится консультация. В ходе этой консультации врач объясняет пациенту как будет проходить катетеризация сердца и какой существует риск при этом обследовании. После физического осмотра выполняется анализ крови. Изобретение сердечного катетера

Сердечный катетер был изобретён Этьеном-Жюлем Маре и Огюстом Шово в 1860-х годах. Изначально данный метод использовался в целях измерения давления в бьющемся сердце. Для визуализации правой коронарной артерии на человеке, сердечный катетер впервые был использован Вернером Фросманом, проведшим опыт над самим собой. За «изобретение сердечного катетера» в 1956 году Фросман был удостоен одной их трёх почётнейших Нобелевских премий по медицине.

Если катетеризация сердца проводится в целях лечения кардиологического заболевания, могут быть выполнены следующие действия: Ангиопластика с /без имплантации стента. В ходе процедуры ангиопластики в коронарные сосуды временно вводится надувной баллон. В месте закупорки сосуда в баллон подается воздух, баллон увеличивается в объеме и раздвигает артериальные стенки. Обычно ангиопластика проводится вместе с установкой металлической пружинки – стента. Стент поддерживает стенки ранее закупоренной артерии в раскрытом состоянии и предотвращает повторное сужение просвета артерии (рестенозирование).

Закрытие отверстий в перегородках сердца. Некоторые врожденные пороки сердца, например отверстия, можно вылечить в ходе процедуры катетеризации, не прибегая к операции на открытом сердце. Пластика или протезирование клапанов сердца. Катетеризация сердца применяется для выполнения пластики или протезирования сердечных клапанов. Такое лечение назначают пациентам, у которых просвет клапана сужен, или створки клапана неплотно закрываются и пропускают кровь в обратном направлении. Иногда в ходе катетризации корректируется ранее имплантированный протез клапана, если обнаруживается, что он «подтекает».

Баллонная вальвулопластика. Процедура заключается в расширении суженного просвета клапанов сердца при помощи надувного баллона. Баллон находится на конце катетера, который подводится к стенозированному клапану. Баллон надувается и увеличивает отверстие клапана. Лечение нарушений сердечного ритма (абляция). Абляция – это прижигание сердечной мышцы, в результате чего формируется рубец. Наличие рубца меняет маршрут распространения в мышще электрических импульсов, стимулирующих ее сокращение.

Процедура абляции может выполняться высокочастотными волнами (радиочастотная абляция), лазером или с применением жидкого азота, т.е. путем заморозки (криоабляция). Воздействие осуществляется через катетер, подведенный к участку патологической ткани в сердце, вызывающему нарушения ритма. Одним из перечисленных выше способов намеченный участок, служивший очагом аритмии, разрушается. Удаление кровяных сгустков (тромбэктомия). В ходе этой процедуры врач подводит катетер к кровеносному сосуду, закупоренному тромбом. При помощи специальных инструментов, присоединенных к катетеру, тромб удаляют.

Катетеризация сердца: проведение обследования

В целях соблюдения гигиенических норм, перед началом операции паховую область необходимо тщательно выбрить, продезинфицировать и обезболить. После чего врач вводит инъекционную канюлю, через которую позже будет вводится сердечный катетер. Само обследование является безболезненным, не требующим общей анестезии. В отдельных случаях, когда пациент очень взволнован, вместе с сердечным катетером вводится успокоительное средство. Если во время обследования посредством сердечного катетера есть возможность провести необходимые лечебные манипуляции, то врачи их незамедлительно выполняют. По окончании процедур врач извлекает сердечный катетер и инъекционную канюлю и накладывает тугую повязку, которую, во избежание кровотечения, пациенту следует носить в течение следующего дня.

Катетеризация сердца: приборы для лечения

Если во время обследования врач выявит сужение (стеноз) или отложения на стенках сосудов, то он может сразу же во время катетерного обследования ввести баллонный катетер или имплантировать каркас для сосудов (стент). Оба данных метода предназначены для расширения сосуда и фиксации полученного результата. Имплантация стента и введение баллонного катетера являются безболезненными процедурами. Стент представляет собой металлическую конструкцию, длинной в несколько сантиметров, имеющую небольшой диаметр. Существуют также стенты, выделяющие лекарственные препараты и предотвращающие последующее сужение стента. Катетеризация сердца: минимально инвазивно

Катетеризация сердца относится к минимально инвазивным медицинским обследованиям сердца. Сердечный катетер можно ввести через венозный или артериальный кровеносный сосуд в паховой области, локтевом изгибе или запястье. В зависимости от цели обследования, существует несколько возможностей доступа. При обследовании сосудов правого отдела сердца специалисты ведут речь о правосторонней катетеризации сердца и, соответственно, о левосторонней катетеризации сердца при обследовании сосудов левого отдела сердца. Левосторонняя катетеризация сердца проводится чаще правосторонней. Катетеризация правого отдела сердца преимущественно выполняется для визуализации коронарных сосудов и увеличения их просвета посредством баллонной дилатации.

Реабилитация

Процесс реабилитации после катетеризации сердца обычно занимает несколько часов. По окончании процедуры вас перевезут на каталке в специальную палату, где вы будете находиться до окончания действия седативных препаратов (примерно час). Канюля, установленная в месте введения катетера в артерию (на шее, в паху или на руке), удаляется сразу же после завершения процедуры, кроме тех случаев, когда необходимо продолжить прием лекарств, разжижающих кровь.

После катетеризации сердца разрешается есть и пить. Длительность госпитализации зависит от вашего состояния здоровья. В некоторых случаях выписка пациента домой осуществляется вечером, в день процедуры. Возможно, вам потребуется остаться в отделении до следующего дня. Более долгое пребывание в больнице необходимо при проведении более серьезных процедур в ходе катетеризации сердца: ангиопластики и имплантации стента.