Нагрузочные тесты на сердце

ЭКГ при стресс-тесте в Израиле

То, как человек выдерживает физическую нагрузку, позволяет судить об отсутствии или наличии у него ишемической болезни сердца, других заболеваний сердца и тяжести поражения коронарных сосудов. Нагрузочный тест (стресс-тест), при котором врач наблюдает за изменениями ЭКГ и артериального давления во время физической нагрузки, помогает выявить признаки заболевания, не заметные в покое. При сужении коронарных артерий сердцу может хватать кислорода, когда человек находится в покое, но недоставать при физическом напряжении. Одновременное функциональное исследование легких позволяет понять, связано ли ограничение переносимости нагрузки с болезнью только сердца или только легких либо оно объясняется заболеванием обоих органов.

Во время исследования пациент вращает педали велосипеда или идет по движущейся с заданным темпом дорожке (тредмилу), темп постепенно увеличивают. Постоянно записывают ЭКГ, через определенные интервалы времени измеряют артериальное давление. Как правило, нагрузку наращивают, пока частота сердечных сокращений не достигает 70-90% от максимальной для данного возраста и пола. Если одышка или боль в груди становятся очень сильными, появляются определенные изменения ЭКГ или артериального давления, то исследование прекращают раньше.

Если человек по тем или иным причинам не в состоянии выполнять нагрузку, проводят другое исследование: в вену вводят специальное вещество (это может быть аденозин или дипиридамол), которое ухудшает кровоток в суженных коронарных артериях, что симулирует воздействие нагрузки.

Если при этом регистрируются определенные изменения ЭКГ, развивается приступ стенокардии или падает давление, врач может поставить диагноз ишемической болезни сердца.

Показаниями к проведению электрокардиографии являются

• Предстоящие оперативные вмешательства.
• Повышенные риски развития сердечно-сосудистых недугов, а также подозрения на болезни сердца (в группу риска входят беременные, злоупотребляющие курением, мужчины после 40 лет, Страдающие гипертонией, перенесшие какое-либо инфекционное заболевание).
• Некоторые болезни внутренних органов.
• Проявление болей в области сердца.
• Наличие профессиональных рисков.
• Необходимость экспертной оценки некоторых специалистов (водителей, пилотов и т.п.).

По итогам выполненной электрокардиографии специалисты судят об источнике ритма, а также частоте и регулярности сокращений сердца. Длительность самой процедуры составляет около 30 секунд, но в отдельных случаях может возникнуть необходимость в дополнительном времени ля исследований. Иногда специалисты прибегают к варианту более продолжительной регистрации - по Холтеру.

При необходимости контроля нарушений ритма сердца, связанных с повышением нагрузки, ЭКГ может быть записана после предварительно выполненных нагрузочных проб.

Применяться электрокардиография может в различных целях. Это и обнаружение хронических и острых повреждений миокарда, и выявление частоты и регулярности ритмов сердца, и обнаружение нарушений во внутрисердечной проводимости наряду с нарушениями в обмене основных электролитов - магния, калия, кальция и пр. Также такой метод исследования входит в комплекс диагностических процедур при подозрениях на ишемическую болезнь сердца и необходим для получения сведений о болезнях, которые е связан с сердцем, таких как легочная эмболия.

Мониторирование по Холтеру

Электрокардиография представляет собой ценный диагностический инструмент. По ее результатам специалист могут дать оценку источнику ритма, частоте и регулярности сокращений сердца. Эти показатели играют важнейшую роль при диагностике аритмий. В зависимости от продолжительности разных интервалов, а также зубцов ЭКГ, оценивают изменения сердечной проводимости. Специалисты могут судить об отсутствии или же наличии в сердце изменений ишемического характера по изменениям в конечной части комплекса желудочков.

Одним из наиболее важным показателей электрокардиографии выступает амплитуда зубцов. Так как при ее увеличении говорят о гипертрофии некоторых отделов сердца, имеющей место при различных сердечны недугах, а так же при гипертонической болезни.

Метод электрокардиографии является доступным и при этом достаточно мощным диагностическим инструментом, но также как и прочие методики имеет некоторые слабые места. К ним относится кратковременность записи. Так, у людей, страдающих аритмией, в конкретный момент времени она может попросту не проявиться. К тому же проведение записи происходит при нахождении пациента в состоянии покоя, а не при привычной для него деятельности. Для расширения диагностических возможностей электрокардиографии была разработана методика длительной записи, которая занимает от 24 до 48 часов. Она получила название мониторирования ЭКГ по Холтеру.

При необходимости оценки возникновений у пациента изменений, характерных для ишемической болезни, выполняется ЭКГ - тестирование, сопровождающееся предварительной нагрузкой. При этом нагрузка осуществляется дозировано в целях оценки ее переносимости, посредством беговой дорожки или велотренажера.

Результаты электрокардиографии фиксирует специальный аппарат - электрокардиограф. Возникающие в сердце электрические потенциалы воспринимаются аппаратом посредством электродов, при этом усиливаются в 6-7 сотен раз, приводя в действие гальванометр. Именно колебания последнего и регистрируются на движущей ленте в виде некоторой кривой.

ЭКГ регистрируется благодаря накладываемым на различные участки тела пациента проводам. В современной клинической практике применяются 12 отведений электродов - 6 из них от конечностей и 6 грудных. В определенном соотношении с электродами стандартного типа находятся усиленные. При наличии очаговых поражений миокарда наибольшую диагностическую ценность имеют грудные отведения. Стоит отметить, что при диагностике патологий в сердечной деятельности посредством применения электрокардиографии, значение имеет не только сам вид кардиографической кривой в каждом из ее ответвлений, но и взаимоотношения нескольких кривых при различных ответвлениях.