Катетерная абляция (РЧА)

Лечение сердечной аритмии в Израиле

Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии. Процедура выполняется под рентгеноконтролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.

Эффективность вмешательства в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность РЧА значительно увеличивается при соблюдении пациентом врачебных рекомендаций, направленных на устранение факторов риска аритмии (повышения артериального давления, снижение массы тела, отказ от алкоголя и т.д.).

Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах. Применение гибридного подхода (хирургическое лечение в сочетании с медикаментозным) позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.

Какие существуют противопоказания к операции?

Процедура противопоказана при наличии тромбов в предсердиях, поскольку в данном случае наблюдается значительное увеличение риска инсульта.

Какие осложнения могут возникать во время или после вмешательства?

Наиболее часто встречаются осложнения, связанные с операционным доступом, которые в подавляющем большинстве случаев не представляют угрозы для жизни пациентов. Также во время процедуры возможно повреждение органов, расположенных рядом с зоной воздействия радиочастотного тока. Несмотря потенциальную опасность, жизнеугрожающие осложнения встречаются редко (не более 1% случаев) и их распространенность обратно пропорциональна опыту лечебного учреждения.

Какова смертность после вмешательства?

Смертность после операции не превышает 0,1%. Наш стационар обладает необходимым оборудованием для максимального уменьшения вероятности смертельного исхода.

В течение двух недель не допускается поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, приводящие к натяжению тканей в месте операционного доступа. После процедуры для профилактики инсультов и рецидивов заболевания необходим прием варфарина под контролем МНО и антиаритмических препаратов не менее 3 месяцев. Решение вопроса о необходимости терапии в более отдаленные сроки принимается на индивидуальной основе.

Прогноз

С начала введения в практике клиник частотноадаптирующих ЭКС после проведения РЧА АБ-соединения у пациентов уменьшается число повторных госпитализаций, повышается качество жизни, возрастает устойчивость к физнагрузкам, нормализуются гемодинамические показатели. После РЧА наиболее эффективным выступает имплантация двухкамерных современных ЭКС (при наличии синусового ритма, пароксизмальных форм МА). Эффект основывается на секвенциальной стимуляции или физиологическом ритме (Р-синхронизированном).

Более совершенные двухкамерные системы стимуляции, имеющие автоматическое переключение режимов, позволяют для больных сохранять преимущества физиологической стимуляции на ритме синусовом. К тому же, такая стимуляция действует антиаритмически и снижает вероятность появления пароксизмов МА и осложнений, которые при этом свойственны.

Клиники

Медцентр им. Сораски. Это медучреждение Тель-Авива входит в тройку крупнейших медцентров Израиля. Прежнее название ("Ихилов") до сих пор очень распространено. Свыше 380 тыс. жителей города и его окрестностей пользуются услугами центра. Он весьма популярен в мире и занимается обслуживанием множества иностранных граждан. Территория комплекса составляет 150 тыс. кв. метров и включает реабилитационное отделение им. Сораски, больницу общего профиля, больницу Дана, роддом Лис.

В дополнении к меддеятельности Сораски идет учебный центр (присоединен к медфакультету Саклер), спецшкола для подготовки медперсонала Шейнборн и научно-исследовательский центр. Возглавляет центр профессор Г. Барбаш. Клиника предоставляет 1100 мест, имеет 150 отделений, которые рассчитаны на миллион посещений ежегодно. Тут расположены национальные центры детской и взрослой нейрохирургии, ортопедии, онкохирургии, центр пересадки поджелудочной железы, печени, почек, нефрологический центр и другие подразделения, которые оказывают уникальную специализированную помощь.

Для тяжелобольных после опасных травм и серьезных операций предназначены два отделения интенсивной терапии. Реанимационные палаты находятся в хирургическом отделении, работают с ним как единое целое. Сегодня в центре трудятся 2050 человек из младшего персонала, 1300 - врачей. Врачи, кроме занятости в центре, занимаются научно-исследовательской работой, преподают на медкафедре университета Тель-Авива. Частную практику ведут наиболее авторитетные врачи, как правило, обладатели профессорской степени.

Ассута. Медцентр является ведущим частным сектором больниц, крупнейшим центром хирургии Израиля. Представлен 4-мя госпиталями, 6-ю медучреждениями в 9-и израильских городах. В их числе: кардиоинституты, диагностические институты, центры по ЭКО, отделения по диализу, онкоинститут, гастроэнтерологические отделения, центры женского здоровья, клиники сна, клиники боли, спецклиники и так далее.

В клиниках и больницах частной сети "Ассута" работают полторы тысячи опытных врачей, хирургов, специалистов, являющиеся медицинской элитой страны. В лечении применяются только передовое оборудование и современные медтехнологии. Постоянно внедряются новые достижения для обеспечения высокого уровня ухода за пациентами и эффективности лечения. Особое внимание уделяется индивидуальным потребностям пациентов: выбор хирурга, времени врачебных приемов и прохождения лечения. Успех "Ассуты" длится более 70-ти лет и объясняется строгим соблюдением профессиональных стандартов, которые отвечают ожиданиям пациентов и даже превосходят их. Кардиология предусматривает комплексное сердечное обследование, операции, консультации, процедуры, профилактические и реабилитационные программы.

Включает: катетеризацию сердца (все диагностические процедуры, обычное стентирование и установку стентов с лекарственным покрытием); кардиохирургию: все кардиооперации и кардиологические процедуры, начиная с малоинвазивных до сложнейших (операции на открытом сердце, замена клапана аортального, шунтирование); электрофизиологию, внедрение успешного метода лечения аритмии при местной анестезии; институт кардиологии: весь спектр диагностических процедур, лечение различных сердечных заболеваний.